今年，业界期待已久的药价放开终于落地，药价可以由企业根据市场自主决定，但是，在药价放开的同时，药价招标的枷锁仍在，同时，医保支付价也成为决定药价生死的关键的因素。根据政府相关文件，药品医保支付标准将于9月底前制定完毕。

       从时间上来说，这距离9月底只有1个月多一点的时间，应该说目前大局已定，如果没有意外的话，不会有颠覆性的变动。在最终结果出来前，谁也无法确定最后的结果，不过这个信息仍可以给企业以提示，药企也可以做考虑和准备。

       如果药价真的这样确定，将会发生什么呢?

       未来市场上将出现的局面是每个城市有不同的支付标准，国家卫计委期望的全国各地统一时间开标，而且，招标平台越来越公开化，各省都在求最低价的情况下，药企轻易是不敢调动一个省的价格，因为一旦调低了一个省份，价格联动的情况，其他省份都会调低中标价。所以招标价格的趋势是全国统一。

       如果支付标准各市定的话，毫无疑问这个药企的价格走势会如何?

       首先，中标价和支付价如果一致的话，情况还好办，考虑个别医保支付的实际情况，如果支付标准太低，中标价格太高的，中间的价差患者负责，患者是否愿意并且承担其中的差价?这是否会影响药企的产品销售?

       另外，支付标准低的话，未来中标价是否会依据支付价进行调整?医院呢?是否会依据支付价进行要求企业调整价格?

       对于企业来说，这无疑又是对药企政府事务关系的一大新考验。

       前几天我们和微友们分享了赛柏蓝的高级顾问耿鸿武老师的关于招标新形势的文章，耿老师认为，在新一轮的招标中的，一个显著的变化就是以前药品营销占有重要地位，未来政府关系为1，营销为零。

       我们非常认同这种观点。目前这种趋势正越来越明显，其主要体现在药品目录使用上，以前，这种药品目录使用选择权主要决定在省级招标凭条，进不了省标就进不了医院，所以对于企业来说中标是第一步，然后才是医院;现在呢，我们看到很多省份药品目录选择权下放，给当地卫生局、医院，药企要想买药，首先或者必须和省标同时进行就是医院目录的公关。

      现在，医保支付标准的进一步下放后，企业的药品，医保会给怎样的支付标准，显然是药企药政关系另一个重大考验。